ABSTRACT Introduction: Hemoglobinopathies are hereditary monogenic errors characterized by defects in the hemoglobin molecule. In Cuba, prenatal detection of hemoglobinopathies is performed by hemoglobin electrophoresis to identify high-risk couples. The program offers genetic counseling, prenatal molecular diagnosis and selective pregnancy termination in case of affected fetuses at the request of couples. Objective: Determine the frequency of hemoglobinopathies among pregnant women living in Cuba. Methods: A descriptive cross-sectional retrospective study was conducted to determine the frequency of hemoglobinopathies in 1 342 917 pregnant women recruited in the period 2009-2019. Screening was based on the diagnostic method of hemoglobin electrophoresis in alkaline pH agarose gels. Confirmation was performed with hemoglobin electrophoresis in acid pH agarose gel. Both methods used HYDRASYS technology. Results: Overall frequency of pregnant women with hemoglobinopathies was 3.5%. Hemoglobinopathies were detected in 47 465 women: 38 698 with variant S heterozygote, 8 706 with variants of hemoglobin C y 158 with other variants. 44 283 husbands with hemoglobinopathies and 3 099 high-risk couples were detected, and 2 689 prenatal molecular diagnostic tests were conducted. A total 522 affected fetuses were confirmed, and 382 couples requested pregnancy termination. The subprogram achieved 99.24% coverage in the country. Conclusion: The high frequency of hemoglobinopathies in Cuba justifies the importance of continuing the carrier detection subprogram to prevent the emergence of severe forms of the disease.

RESUMEN Introducción: Las hemoglobinopatías se consideran errores monogénicos hereditarios y están caracterizados por defectos en la molécula de hemoglobina. En Cuba, la detección prenatal de hemoglobinopatías se realiza a través de la electroforesis de hemoglobina para identificar parejas de alto riesgo. El programa brinda: asesoramiento genético, diagnóstico prenatal molecular e interrupciones selectivas de fetos afectados, a solicitud de las parejas. Objetivo: Determinar la frecuencia de hemoglobinopatías en mujeres embarazadas residentes en Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal para determinar la frecuencia de hemoglobinopatías en 1 342 917 mujeres embarazadas captadas en el periodo 2009-2019. El método diagnóstico de la pesquisa fue la electroforesis de hemoglobina en geles de agarosa a pH alcalino. La confirmación se realizó por electroforesis de hemoglobina en gel de agarosa a pH ácido; ambos métodos mediante la tecnología HYDRASYS. Resultados: La frecuencia global de embarazadas con hemoglobinopatías fue de 3,5 %. Se detectó hemoglobinopatías en 47 465 mujeres; 38 698 con variante S heterocigoto, 8 706 variantes de hemoglobina C y 158 de otras variantes. Se detectaron 44 283 esposos con hemoglobinopatías, 3 099 parejas de alto riesgo y se realizaron 2 689 diagnósticos prenatales moleculares. Se confirmaron 522 fetos afectados y 382 parejas solicitaron la interrupción del embarazo. El subprograma alcanzó 99,24 % de cobertura en el país. Conclusión: La alta frecuencia de hemoglobinopatías en Cuba justifica la importancia de continuar el subprograma de detección de portadores para prevenir la aparición de las formas graves de la enfermedad.

ABSTRACT In Cuba, civil service has been affected by changes to the economic model, which are intended to reduce or cut excessive public spending. In management accounting, managers use the provisions of accounting information in order to better inform themselves before they decide matters within their organizations, which aids their management and performance of control functions. This is applicable to all kinds of organizations, including the ones that are part of the public sector. This work is aimed at linking strategic risk management with civil service, by using activity-based costing system as a management technique, and applying it to the Neonatology Services at the Obstetrics and Gynecology Hospital in the Havana municipality of Guanabacoa. This will contribute to decision-making.

RESUMEN En Cuba, la administración pública ha sufrido el impacto de los cambios del modelo de gestión económica encaminados a la necesidad del control de la gestión que permita la reducción o eliminación de gastos excesivos en la esfera social. La contabilidad de gestión es uno de los instrumentos de dirección que participa en el proceso de control de la gestión, aplicable a cualquier tipo de organización y, por ende, al sector público. El presente trabajo tiene como objetivo vincular la gestión estratégica del costo con la administración pública mediante la adopción, como técnica de gestión, del sistema de costeo basado en actividades y su aplicación al servicio de Neonatología del Hospital Ginecobstétrico de Guanabacoa. Ello contribuirá a la toma de decisiones.

ABSTRACT This work was carried out at the Biological Materials Repository or Biobank maintained by the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba (INOR). It was aimed at developing a procedure for cost calculation and analysis of producing solid samples. A literature review was conducted, and diagnosis techniques were applied. The results obtained were useful to the Institute, and socially significant.

RESUMEN El presente trabajo se desarrolló en el Banco de Muestras Biológicas o Biobanco del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR). Su objetivo consistió en el desarrollo un procedimiento para el cálculo y análisis de los costos del proceso productivo de muestras sólidas. Como parte de la investigación, se examinó la documentación existente y se emplearon técnicas de diagnóstico en correspondencia con el objeto de estudio. Los resultados obtenidos fueron útiles para la institución y tuvieron repercusión social.

Performance of costs in Health Services has a high impact in the assessment processes and in decision-making, in order to optimize the use of the resources. This research work was carried out in the Research Vice-Direction of the Institute of Oncology and Radiobiology with the aim of knowing how the cost performs in different treatment methods for skin tumors. In this sense, the study focused in the development of a procedure for determining and analyzing such costs, so that information obtained can contribute to a better allocation and use of resources according to the institutional management. Real cost method was used for assessing results, and research techniques according with the study object were used, based on the regulations in force.

El comportamiento de los costos en los servicios de salud tiene un alto impacto en los procesos de evaluación y toma de decisiones, con el fin de optimizar el empleo de los recursos. La presente investigación fue realizada en la Vicedirección de investigaciones del Instituto de Oncología y Radiobiología (INOR), con la finalidad de conocer cómo se comporta el costo en varias modalidades de tratamiento de los tumores de la piel. En este sentido, el estudio se focalizó en el desarrollo de un procedimiento para la determinación y análisis de dichos costos, de manera que la información obtenida puede contribuir a una mejor asignación y uso de los recursos en función de la gestión institucional. Se utilizó el método de costo real para evaluar los resultados y se emplearon técnicas de investigación acorde con el objeto de estudio, basadas en las disposiciones vigentes.

Hospital activity is characterized by treating patients with different illnesses that require hospitalization. This research was carried out with an approach to that reality. The aim of the research is to present a procedure for determining the costs by patients and illnesses, starting from the protocols of hospital treatment. Consequently, a tool was designed and validated which, supported by the document that establishes the guidelines for medical and assistance procedures, allowed to quantify the resources needed for hospital treatment of patients according to their illnesses. Theoretical and empirical methods were used to this aim, as for example the analysis and synthesis, the induction and deduction and historical and logical methods from a documental revision, observation, group discussions, interviews, information processing, and expert methods.

La actividad hospitalaria se caracteriza por la atención a pacientes con diversas enfermedades que requieren hospitalización. Con un enfoque hacia esa realidad, se desarrolló la presente investigación que tuvo como objetivo exponer un procedimiento para la predeterminación del costo por pacientes y enfermedades, a partir de los protocolos de atención hospitalaria. En consecuencia, se diseñó y validó una herramienta que, sustentada en el documento que establece las pautas para los procederes médicos y asistenciales, permitió cuantificar los recursos que se necesitan para la atención hospitalaria a los pacientes, en correspondencia con las dolencias que padecen. Para ello, se utilizaron métodos teóricos y empíricos como análisis y síntesis, inducción y deducción e histórico - lógico, a partir de revisión documental, observación, discusión grupal, entrevistas, procesamiento de información y método de expertos.

The current research is aimed to propose an information tool for costs management of preventive medical examinations which are carried out in the Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (Workers´ Health National Institute) (INSAT), which belongs to the Ministry of Public Health. For this reason, a study of the financial methodologies and the information tools used in the decision-making in this institution, was carried out. As a final result the design of the tool was made, having into account the conditions detected in the diagnosis and recommendations were made for their application. Obtained results allow contributing to the improvement of information obtaining and analysis in the institute.

La presente investigación está dirigida a la propuesta de una herramienta de información para la gestión de los costos de los exámenes médicos preventivos que se realizan en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (INSAT), perteneciente al Ministerio de Salud Pública. Para ello, se realizó un estudio de las metodologías de costeo y las herramientas de información que se emplean en la toma de decisiones en esta institución. Como resultado final, se elaboró el diseño de la herramienta, teniendo en cuenta las condiciones detectadas en el diagnóstico, y se propusieron recomendaciones para su implementación. Los resultados obtenidos permiten contribuir al perfeccionamiento de los procesos de obtención y análisis de la información en el instituto.

Introduction: the systematic medical examinations in its variants are an important element of the health care of workers and their conception and performance should comply with the required rationality and efficiency. Objective: to estimate the costs per worker and per research study of systematic medical examinations performed in workers. Methods: the research work was conducted at the National Institute of Occupational Health. Two systems were used to estimate costs, that is, the ABC method and the disease/patient estimation method used in the Cuban public health system. The information was collected from documentary review including the medical histories of patients tested in the center. One database was created with 3 474 workers who went to the Institute services in the 2008-2013 period. Results: the costs of medical examinations, both the ones conducted in the different specialties and those performed per worker, showed significant differences; their comparison is difficult since the medical examinations are poorly standardized in the Institute. Conclusions: the costs were accurately estimated, but it is required to continue studying them in the preventive activities of the occupational health. The method used to estimate costs may influence their economic assessment.

Introducción:los exámenes médicos periódicos en sus diferentes modalidades son un componente importante de la atención a la salud de los trabajadores y su concepción y realización se deben corresponder con la necesaria racionalidad y eficiencia. Objetivo:calcular los costos por trabajador y por investigación realizada en los exámenes médicos periódicos en trabajadores. Métodos:investigación descriptiva de corte transversal realizada en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores. Se utilizaron dos sistemas para calcular los costos, el método ABC y el método paciente/enfermedad, vigente este último en la salud pública cubana. La información se obtuvo mediante revisión documental que incluyó las historias clínicas de los pacientes examinados en el centro. Se confeccionó una base de datos con 3 474 trabajadores que asistieron a los servicios del Instituto durante el período 2008-2013. Resultados:los costos de los exámenes médicos, tanto los realizados en las diferentes especialidades como por trabajador, tuvieron diferencias significativas; su contrastación es difícil pues los exámenes médicos están poco estandarizados en el Instituto. Conclusiones: los costos se obtuvieron con precisión pero es necesario continuar su estudio en las actividades preventivas en salud ocupacional. El método con que se calculen los costos puede influir en la valoración económica de los mismos.

With the objective of carrying out industrial scaling of hemoclassifier products from murin monoclonal antibodies, a number of activities were performed to create the conditions for their manufacture in compliance with good manufacturing practices of the Molecular Immunology Center. The analytical methods were introduced to determine the quality of anti-A Hemo-CIM hemoclassifier in the Quality Assurance Department. Staff responsible for this work was trained in the use of these evaluation methods of the biological action of anti-A monoclonal antibody in supernatant, ascitic fluid and finished product; the documents that are part of the documentation system were designed and prepared, among them standard operating procedures, master production batch records, documents for data-gathering, batch records, quality certificates and biological activity measurement registers to file lab results

Con el objetivo de llevar a cabo el escalado industrial de los productos hemoclasificadores a partir de anticuerpos monoclonales murinos, se realizaron diversas actividades para crear las condiciones que permitieran su manufactura con el cumplimiento de las buenas prácticas de producción en el Centro de Inmunología Molecular. Se introdujeron los métodos analíticos para determinar la calidad del producto hemoclasificador Hemo-CIM anti-A en el Departamento de Control de la Calidad, se entrenó al personal responsable de esta actividad en el uso de estos métodos de evaluación de la actividad biológica del AcM anti-A en el sobrenadante, líquido ascítico y producto terminado; se diseñaron y elaboraron los documentos que forman parte del sistema de documentación; entre ellos, los procedimientos normalizados de operación (PNO), los expedientes maestros de lotes, los documentos para la recolección de datos, así como los registros de lote, los certificados de calidad y los registros de las mediciones de la actividad biológica para archivar los resultados en el laboratorio

An enzime immunoassay (ELISA) that detects anti-Factor VIII/von Willebrand (FVIII/vw) antibodies with a binding relationship > 5 that allows the early recognition of such antibodies in the cultures of murine hybridomas is described. Semipurified preparations of FVIII/vw obtained in Cuba were used for the adsorption of the immunoassay plates. Balb/c mice were immunized in order to generate the monoclonal antibodies detected by this ELISA. A clone with stable growth and several positive subclones were obtained by ELISA with specific biological activity of FVIII-inhibiting antibodies

Se describe un inmunoensayo enzimático (ELISA) que detecta anticuerpos anti-Factor-VIII/von Willebrand (FVIII/vW), con una relación de enlace > 5, que permite reconocer dichos anticuerpos tempranamente en los cultivos de hibridomas múridos. Para la adsorción de las placas del inmunoensayo se utilizaron preparados semipurificados de FVIII/vW obtenidos en Cuba. Se inmunizaron ratones Balb/c con la finalidad de generar los anticuerpos monoclonales detectados por este ELISA. Se obtuvo un clon con crecimiento estable y varios subclones positivos por el ELISA con actividad biológica específica de anticuerpos inhibidores de FVIII